盤形濕疹淺談

盤形濕疹( Discoid Eczema)又稱為錢幣狀濕疹( Nummular Eczema),屬於濕疹的一種特殊類型,主要發生在成年人身上,高發年齡為 50至 65歲,男性較易發病。
這類病人的皮損好發於手足背、四肢伸側、肩臀等部位,分佈密集,通常表現為小丘疹或丘疱疹,形狀似錢幣,大小直徑約一至三厘米,顏色多見暗紅;皮損的皮膚會變厚,表面較乾燥,並伴有鱗屑,部份更有黏性的淡黃色液體滲出,這些液體乾涸後可形成淡黃色的粉狀物,黏附在皮損表面上;部份患者皮損的中央部份可見變平,外周部份的小丘疹則呈環狀分佈突起,皮損周圍的皮膚雖屬正常,但一般較乾燥;患者自覺搔癢劇烈,容易抓破皮損,令皮損更加變厚,甚至併發細菌性感染。
從西醫角度來看,此病的發病機制仍屬未知,流行病學的研究指出可能與一些感染,如呼吸道感染、皮膚乾燥、接觸環境致敏原有關,自身和家庭的過敏史則無明顯關係。治療上主要是外塗中效至強效的類固醇,並可外塗免疫調節劑及焦油,合併感染時會同時口服抗生素,病情較嚴重者需要配合口服免疫抑制劑。

多因先天不足發病
盤形濕疹屬於中醫濕瘡的範疇,發病多因先天不足或飲食失節,脾胃受損產生濕熱,加上外受風邪,內外兩邪相搏,侵犯肌膚所致。患者的表現通常被歸納為脾虛濕蘊的證型,併發感染時更多被視為濕熱;病久皮膚較乾燥和搔癢者,則為血虛風燥型。醫師會跟據不同證型,處方相應的內服中藥,並配合中藥外洗以控制滲液和感染。
一般情況下,中藥治療是以減少外塗類固醇及反覆發作次數及程度為目標;但當併發感染時,可能需同用抗生素,以盡快控制感染。

撰文:香港防癆會中醫診所暨香港大學中醫臨床教研中心馬俊豪醫師

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