甲狀腺眼疾問答篇(上)

讀者Albert:「我患上甲狀腺功能過高已經六七年,眼球凸出,眼部有少少腫脹。初初幾年,只是睡醒後才會有重影,起床後一個鐘,重影便會消失。但近來,重影開始變得嚴重,要待起床後兩三個鐘才會消失,有時更會維持全日,並出現鬥雞的現象。可有醫治之法,改善上述情況嗎?」
治療甲狀腺眼疾取決於嚴重性及活躍度的詳細評估:活躍期內主要施以抗發炎治療,其目的是抑制炎症與水腫。全身性高劑量類固醇是現時第一線抗發炎用藥,近年臨床研究顯示靜脈吊劑療效優於口服類固醇,且具更少副作用。
只是若抗發炎藥物使用的時機較遲,便容易留下後遺症,例如複視、眼凸,便可能需要後期手術調整。若眼疾已經進入穩定期,此時仍有凸眼,如只有眼球後的脂肪增加,可以只做眼窩脂肪去除減壓手術,眼凸就可以改善。
在眼球轉動時,無法順暢轉動,導致無法對焦,就會出現複視(重影)的症狀。醫生是以稜鏡度數來評估複視的程度。一般而言,稜鏡度數在十度以內的複視,我們會直接用稜鏡矯正;而稜鏡度數大於十度,才考慮施手術治療。手術的方法是將牽扯最緊的眼外肌放鬆,隔一天早上再做調整。眼外肌手術的目標,是使病人在看正前方與正下方時(亦即走路與看書報)沒有複視。

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