腳水腫

長者易有腳水腫,成因各異,須小心處理。
79歲的黃伯有三高,即血壓高、血糖高和血脂高,曾多次心臟病入醫院,三條心臟血管皆閉塞,通過兩次波仔。黃伯的心臟功能很弱,影響血液循環;雙腳有水腫的現象,長期倚賴多種心臟藥支持。
70歲陳婆婆有嚴重糖尿病,引致腎衰竭(kidney failure),小便逐漸減少。她的雙腳長期水腫,需要服用利尿藥物(diuretic),醫生估計她可能很快需要「洗腎」(dialysis)。
60歲的李先生有慢性乙型肝炎,多年前已轉化成肝硬化(cirrhosis)。肝病引致脾臟發大(splenomegaly),連接腸和肝的門靜脈(portal vein)血壓升高(portal hypertension),產生大量腹水(ascites)。李先生的肝功能極差,製造蛋白的能力不足,使血中的白蛋白(albumen)含量減少,導致雙腳長期水腫。肝硬化可以惡化成肝衰竭(liver failure)和肝癌,絕對是個隱憂。
85歲的李婆婆有末期胰臟癌,接受舒緩治療。她的左腳忽然腫脹起來,連鞋也穿不下。超音波檢查確診左腳主靜脈栓塞(deep vein thrombosis),引致左腳水腫。血塊有機會從腳靜脈走到肺動脈,造成肺血管栓塞,影響肺功能;這情況可以致命,須及早接受治療。醫生處方抗血凝固藥物,控制病情,李婆婆的腳水腫情況很快得到改善。胰臟癌使李婆婆的血凝固因子(clotting factors)增加,容易有不正常的血凝固現象,引致血管栓塞。李婆婆需要長期服用抗血凝固藥,減低復發機會。
有腳水腫,要盡快見醫生,找出病因,對症下藥。雙腳齊腫,常見原因包括心臟衰竭、腎衰竭,嚴重蛋白尿和肝硬化等。單腳水腫,則要先看看是否靜脈栓塞。

梁憲孫 養和醫院副院長

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